肠瘘大多都是由手术引发,那么如果得了肠瘘该怎么治疗呢?下面我们请南阳胸科医院的专家来给大家简单介绍一下。
专家介绍,肠瘘治疗:总体定量诊断 个体化治疗
阶段(一周一内漏):引流、控制感染→维持内稳态平衡→肠外营养→监测重要器官
的引流,将漏出的肠液及时引流出腹腔外,必要时进行剖腹引流,辅以抗生素等以控制感染,维持内稳态的平衡,开始给予肠外营养支持,如原发病并不严重,病情将逐渐稳定。
第二阶段治疗(一周到一个月):积极寻找感染病灶、改善引流→控制感染→维持重要器官功能→预防并发症→给予营养支持维持内稳平衡
肠瘘发生后未能及时处理,则病人进入病理生理改变更为严重的阶段。主要是由于肠液滞留在腹腔内导致腹膜炎或腹腔脓肿,继而有腹腔内出血、胃肠道出血,以致多器官功能衰竭。则需要积极寻找感染灶,改善引流,控制感染,维持重要器官功能,预防并发症,给予营养支持维持内稳平衡。
第三阶段治疗(漏后1-3个月):继续寻找感染病灶、加强引流→加强营养支持→功能性障碍器官综合治疗
仍有一部分病人经第2阶段处理后,病情无好转或仍有发展,需要作进一步的处理,这些病人常是肠瘘仍未被控制,肠液的引流有困难,或者腹腔内仍有感染,营养不足的现象,器官已有功能障碍出现,常表现为肺与肝的功能障碍。 对于这些病人,要继续寻找感染灶,设法引流;积极加强营养支持;治疗那些已有功能障碍的器官与维护那些尚未出现功能障碍的器官。
第四阶段(漏后3个月以上):围手术期准备-加强营养支持
至肠瘘发生后3个月以上时,近半数的病人经过及时、合理的处理后,瘘已愈合,康复出院。还有半数的病人因早期处理不合理,或存在着影响愈合的因素,瘘不能自愈而需进行确定性手术。 多数病人在第3阶段的后期即已进人围手术期,进行手术前的准备。 故第4阶段实际是肠瘘确定性手术的围手术期 , 有的因为营养状况较差或是腹壁除瘘以外尚有未愈合的创面, 术前准备需要的时间较长。
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